این امر غیرمعمول نیست که افراد مبتلا به اختلال نقص توجه و بیش‌فعالی (ADHD) به طور همزمان دچار یک اختلال اضطرابی هم باشند. از آنجایی که این دو وضعیت علائم مشابهی دارند، مانند بی‌قراری، مهم است که هنگام تشخیص ADHD، اضطراب یا سایر شرایط رد شوند.

علاوه بر این، داروهای مبتنی بر محرک گاهی اوقات می‌توانند علائم اضطراب را تشدید کنند. در مورد اینکه کدام داروها می‌توانند باعث بروز علائم اضطراب شوند و همچنین روش‌های درمانی جایگزینی که می‌توان از آنها استفاده کرد، اطلاعات کسب کنید. ما همچنین راهکارهای مقابله‌ای کلی را برای حمایت بیشتر و کمک به سیر سلامت روان شما به اشتراک می‌گذاریم.

مهم‌ترین نکته‌ای که باید در مورد داروهای ADHD و اضطراب بدانید

اگر برای ADHD دارو مصرف می‌کنید و احساس می‌کنید اضطراب شما در حال بدتر شدن است، با پزشک یا متخصص بهداشت روان خود تماس بگیرید. ممکن است لازم باشد دارو برای کاهش این اثر تنظیم، تغییر یا قطع شود.

ADHD چیست؟

ADHD یک اختلال رشدی عصبی شایع است که تخمین زده می‌شود حدود 4% از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار دهد. اختلال رشدی عصبی به گروهی از شرایط گفته می‌شود که شروع آن‌ها در دوره رشد است و عموماً در اوایل زندگی به گونه‌ای بروز می‌کنند که بر رشد مغز تأثیر گذاشته و منجر به اختلال در عملکرد می‌شوند.

سایر اختلالات رشدی عصبی شامل اختلالات یادگیری خاص می‌شوند که گاهی اوقات ممکن است با ADHD اشتباه گرفته شوند.

در حالی که ADHD معمولاً در دوران کودکی تشخیص داده می‌شود، یک وضعیت مادام‌العمر است. ویژگی‌های آن می‌تواند از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد و سه زیرگروه اصلی دارد که هر کدام ویژگی‌های منحصربه‌فرد خود را دارند:

• بی‌توجهی: نوع بی‌توجهی ADHD با علائمی از بی‌توجهی، بی‌نظمی، عدم تمرکز و دامنه توجه کوتاه مشخص می‌شود. این نوع گاهی اوقات به عنوان اختلال نقص توجه (ADD) نیز شناخته می‌شود؛ با این حال، این اصطلاح منسوخ شده و دیگر به طور رسمی استفاده نمی‌شود.
• تکانشگری/بیش‌فعالی: این زیرگروه رایج‌ترین تصوری است که هنگام بحث در مورد ADHD به ذهن می‌رسد. افراد مبتلا به ADHD بیش‌فعال یا تکانشگر بی‌قرار، ناآرام هستند و اغلب بدون فکر عمل می‌کنند.
• ترکیبی: افراد مبتلا به ADHD نوع ترکیبی معمولاً ترکیبی از علائم تکانشگری، بیش‌فعالی و بی‌توجهی را تجربه می‌کنند.

روش‌های مختلفی برای کمک به افراد مبتلا به ADHD در مدیریت وظایف و تمایلات روزمره قابل اجرا است. این شامل روان‌درمانی، آموزش مهارت‌های اجتماعی، تغییرات در سبک زندگی و تسهیلات ویژه، و همچنین برخی داروها می‌شود.

کدام داروها برای کمک به ADHD استفاده می‌شوند؟

داروهای ADHD به دو گروه محرک‌ها و غیرمحرک‌ها تقسیم می‌شوند. نوع داروی مناسب برای یک فرد به علائم و شرایط خاص او بستگی دارد.

محرک‌ها

محرک‌ها به عنوان خط اول درمان ADHD در نظر گرفته می‌شوند و اغلب مؤثرترین هستند؛ بنابراین، رایج‌ترین نوع دارو برای کمک به علائم ADHD در زمانی که در بدن فعال هستند، محسوب می‌شوند. اما چگونه کار می‌کنند؟

مواد شیمیایی نوراپی‌نفرین و دوپامین نقش کلیدی در تنظیم توجه و عملکرد اجرایی دارند. این مواد شیمیایی در افراد مبتلا به ADHD تمایل به پایین‌تر بودن دارند، بنابراین محرک‌ها با افزایش دسترسی آن‌ها در مغز عمل می‌کنند. هنگامی که فعالیت و ارتباط بخش‌هایی از مغز که به این مواد شیمیایی متکی هستند افزایش می‌یابد، علائم ADHD کاهش می‌یابد.

محرک‌های رایج

رایج‌ترین داروهای مبتنی بر محرک عبارتند از:

• Adderall (آمفتامین، دکستروآمفتامین)
• Ritalin (متیل فنیدات)
• Concerta (متیل فنیدات با رهش طولانی)
• Vyvanse (لیزدگزامفتامین)

غیرمحرک‌ها

داروهای غیرمحرک گزینه درمانی دیگری برای ADHD هستند. این گزینه ممکن است برای افرادی توصیه شود که بهبود کافی را با محرک‌ها تجربه نمی‌کنند، عوارض جانبی شدید ناشی از محرک‌ها را تجربه می‌کنند، و/یا اگر پزشک بخواهد یک غیرمحرک را با یک محرک برای افزایش اثربخشی دارو ترکیب کند.

غیرمحرک‌های رایج

رایج‌ترین داروهای مبتنی بر غیرمحرک عبارتند از:

• Intuniv (گوانفاسین)
• Strattera (اتوموکستین)
• Qelbree (ویلوکسازین)
• Kapvay (کلونیدین)

آیا داروهای ADHD باعث اضطراب می‌شوند؟

ADHD و اضطراب اغلب به طور همزمان وجود دارند و می‌توانند اثرات یکدیگر را تشدید کنند. به عنوان مثال، حدود 25% از بزرگسالان مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر (GAD) نیز تشخیص همزمان ADHD دارند.

علاوه بر این، برخی از داروهای مبتنی بر محرک ADHD مانند Adderall یا Ritalin می‌توانند علائم اضطراب را بدتر کنند. با این حال، این علائم اضطراب ممکن است پس از مدتی فروکش کنند.

داماریس چوکورا، پرستار متخصص روانپزشکی در Heading Health می‌گوید: "برخی علائم - مانند بی‌قراری و مشکل در تمرکز - از ویژگی‌های بارز ADHD و اضطراب هستند. در نتیجه، پزشکان باید هنگام تشخیص ADHD، اضطراب و سایر اختلالات روانی را رد کنند و بالعکس."

اگر علائم اضطراب شما به دلیل داروهای محرک بدتر شد، داروهای غیرمحرک ممکن است یک روش درمانی جایگزین باشند.

سایر عوارض جانبی داروی ADHD

در حالی که داروی ADHD در کمک به عملکرد افراد در زندگی روزمره مؤثر است، مانند تمام داروها، احتمال بروز عوارض جانبی وجود دارد. توجه به این نکته مهم است که همه افرادی که این دارو را مصرف می‌کنند، عوارض جانبی یکسانی با شدت یکسان تجربه نخواهند کرد. علاوه بر این، بسیاری از این عوارض جانبی می‌توانند با گذشت زمان کاهش یابند.

اگر هر گونه عارضه جانبی را تجربه کردید که باعث ناراحتی قابل توجهی می‌شود یا بر عملکرد روزانه شما تأثیر می‌گذارد، ضروری است که با پزشک مراقبت‌های اولیه خود صحبت کنید.

داروهای مبتنی بر محرک برای درمان ADHD می‌توانند باعث موارد زیر شوند:

• کاهش وزن
• کاهش اشتها
• بی‌خوابی
• تغییرات خلقی
• تهوع
• تیک‌ها
• اثرات برگشتی (Rebound effects)

برای به حداقل رساندن عوارض جانبی داروی ADHD، پزشکان می‌توانند طیف وسیعی از تکنیک‌ها را اجرا کنند. این شامل شروع با دوز کم و تنظیم تدریجی دوز دارو برای یافتن دوز بهینه بدن شما می‌شود. در برخی موارد، تغییر به داروی دیگر ممکن است توصیه شود.

این می‌تواند به دو صورت اتفاق بیفتد: تغییر از داروی ADHD مبتنی بر آمفتامین به داروی مبتنی بر متیل فنیدات، یا تغییر از داروی طولانی‌اثر به داروی کوتاه‌اثر (و بالعکس). همچنین گزینه "تعطیلات دارویی" نیز وجود دارد.

علاوه بر این، معمول است که پزشکان جلسات منظم، به ویژه در ابتدا، را توصیه می‌کنند. این امر به این دلیل است که آن‌ها می‌توانند علائم، عوارض جانبی و تأثیر دارو بر وزن، فشار خون، ضربان قلب و سلامت و رفاه کلی شما را نظارت کنند.

آیا می‌توان داروی ADHD را همراه با داروی اضطراب مصرف کرد؟

همانطور که اشاره شد، افراد مبتلا به ADHD بیشتر از افراد بدون این عارضه در معرض ابتلا به اختلال اضطرابی هستند. در چنین مواردی، درمان هر دو وضعیت مهم است. روان‌درمانی و چندین نوع دارو در مدیریت اختلالات اضطرابی استفاده می‌شوند.

اغلب امکان مصرف داروهای تجویز شده برای اختلالات اضطرابی همراه با داروهای ADHD وجود دارد. با این حال، این امر باید تحت نظارت دقیق یک متخصص پزشکی انجام شود. با این حال، توجه به این نکته ضروری است که ترکیبی از دارو و درمان، برای افراد مبتلا به ADHD و اختلال اضطرابی مفیدترین تشخیص داده شده است.

علاوه بر این، برای برخی افراد، داروی محرک می‌تواند تأثیر اضطراب را کاهش دهد. به عنوان مثال، یک مطالعه در سال 2016 بر روی کودکان مبتلا به ADHD نشان داد که هر دو داروی مبتنی بر اتوموکستین و متیل فنیدات علائم ADHD و اضطراب را کاهش می‌دهند.

چگونه با ADHD و اضطراب کنار بیاییم

در حالی که روش‌های زیادی وجود دارد که پزشک شما می‌تواند برای کمک به ADHD شما اجرا کند، طیف وسیعی از روش‌های دیگر نیز وجود دارد که می‌توانید خودتان انجام دهید. در اینجا چند نکته وجود دارد که می‌توانید امتحان کنید:

• یک برنامه زمان‌بندی با استراحت ایجاد کنید و آن را در معرض دید قرار دهید: ایجاد یک روال ساختاریافته هنگام پیگیری و درگیر شدن با وظایف بسیار مفید است. با این حال، مهم است که به خاطر داشته باشید که استراحت‌هایی را نیز در برنامه خود بگنجانید تا بیش از حد به خود فشار نیاورید. چوکورا توصیه می‌کند: "نوشتن در دفتر برنامه‌ریز، قرار دادن تقویم روی دیوار یا تقویم‌های دیجیتال برای یادآوری زمان استراحت‌های برنامه‌ریزی شده بسیار عالی هستند."
• ورزش و حرکت را در برنامه روزانه خود بگنجانید: شواهد نشان می‌دهد که ورزش می‌تواند منجر به بهبود فوری علائم ADHD و عملکردهای شناختی شود. نیازی نیست که ورزش سنگینی باشد. چوکورا می‌گوید: "مطمئن شوید که هر روز حرکت داشته باشید، به خصوص هنگام کار از خانه. جلسات پیاده‌روی نیز عالی هستند!"
• عادات سالم را حفظ کنید و انتظارات خود را کاهش دهید: در عصر حاضر، معمول است که همه در مقطعی احساس غرق شدن کنند. بنابراین، بسیار مهم است که بهترین محیط داخلی را برای مقابله با چالش‌های روزانه به خود و بدنتان بدهید. چوکورا می‌گوید: "ورزش، خواب و خوردن غذاهای مغذی در حالی که مصرف کافئین و الکل را محدود می‌کنید، در مدیریت ADHD و اضطراب مؤثر است."

همچنین مهم است که فشار بی‌فایده‌ای بر خود وارد نکنید تا همیشه در این موارد برتر باشید. هیچ کس نمی‌تواند هر روز با یک سطح کیفی یکسان عمل کند، بنابراین بخشیدن خودتان نیز حیاتی است. ثبات به معنای کمال نیست.